论著
尚文斌, 罗卓卡, 李雪华, 刘磊, 王伟, 陈可塑, 王中越, 陈龙
目的 研究异丙嗪致心律失常的作用及其机制。方法 ①豚鼠在体心脏实验:按照顺序累加静脉推注异丙嗪盐酸盐0.5,1,3和5倍临床剂量,即3.83→7.67→15.33→38.33 mg·kg-1的顺序累加静脉推注,每组持续5 min,于处理后5 min后记录心电图。② 豚鼠离体心电图实验:按照顺序灌流异丙嗪盐酸盐0.1→1→10→50 μmol·L-1。上一浓度灌流结束后随后灌流下一浓度,每一组灌流持续5 min,分别记录各浓度组给药5 min后的心电图。③ 记录豚鼠左心室肌细胞L型钙电流实验:按照顺序灌流异丙嗪盐酸盐0.1→1→10→50 μmol·L-1,每一组灌流持续5 min,分别记录各浓度组给药5 min后的L型钙电流。④ 记录HEK细胞表达的hNav1.5和hERG电流:记录hNav1.5电流按照异丙嗪1 →3→10→30 μmol·L-1的顺序灌流,记录hERG电流按照异丙嗪0.3→1→3→10 μmol·L-1的顺序灌流,于灌流的5 min末记录各自的电流。结果 ① 在体心电图结果表明,异丙嗪15.35 mg·kg-1剂量显著延长QRS间期(P<0.05);38.33 mg·kg-1延长QRS,QTc和P-R间期并减慢心率(P<0.05)。② 异丙嗪10 μmol·L-1明显减慢离体豚鼠心脏心率(P<0.05);50 μmol·L-1明显延长QRS和QTc间期(P<0.05)。③ 异丙嗪盐酸盐阻滞大鼠心室肌细胞L型钙电流呈浓度依赖性,其抑制L型钙电流的IC50为(8.9±1.0)μmol·L-1。④ 异丙嗪抑制hNav1.5及hERG通道呈浓度依赖性,其IC50分别为(6.1±1.5)和(1.6±0.2)μmol·L-1。结论 异丙嗪临床剂量的使用较为安全,但当剂量过大或与其他具有抑制钾、钠和钙通道药物合用时易导致严重的心律失常。抑制心肌钾、钠和钙通道是其致心律失常的作用机制。